乐飞
曾被誉为“胆大包天”第一人，拥有航空、乳业和房产投资三大板块，总资产达35亿人民币的均瑶集团公司董事长王均瑶，因患肠癌医治无效，于去年在上海辞世，年仅38岁。当这则消息迅疾传遍神州大地，不少人为之震惊。今年6月，我的一位好友，刚过40，因便血到医院就诊，不幸发现也患上肠癌，现正和疾病作顽强的斗争。在为上述的王均瑶英年早逝和我的朋友患上癌症惋惜的同时，肠癌的高发和年轻化成为残酷的事实摆在人们眼前。因此，我想借此论坛的一角，对肠癌这一恶疾作一简明介绍，使大家对它有个基本的认识，以达到预防或即使不幸患上也能及早发现之目的。
肠癌一般指大肠癌，因为小肠得癌的机会甚微。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌，称直肠癌；发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
肠癌在美国及西方发达国家发病率较高，属常见病之列；而在亚、非洲和部分拉美地区发病率稍低。在美国，每年约有15万个肠癌病人被诊断出来，其中40%的人医治无效一命归天。因此，它已是发达国家人民生命的主要杀手之一。
在中国，肠癌每年新发病例约13万。令人不安的是，各国的统计资料均显示，肠癌尤其是其中的结肠癌发病率正在迅猛上升，而年轻患者一直占有一定的比例。发病率呈不断上升趋势，可能与生活水平的提高、生活条件和生活习惯的改变有关。长期食用高脂肪、高蛋白、低纤维的食物，加上精神紧张，压力过大，运动减少都是导致肠癌发生的高危因素。
一般认为，在肠癌的病因中，饮食、环境因素的重要性大于遗传种族因素。当今社会中，白领阶层的中年人生活习惯都不很健康，为了工作他们要么废寝忘食，要么大鱼大肉，加上精神压力比较大，运动量减少，这些都直接导致肠癌的高发。据资料表明，大中城市中，肠癌发病年龄多在45岁左右(虽然青年也有发病) ，男女比例约为2比1。
肠癌的早期症状主要是大便习惯的改变，即便秘、腹泻或腹泻便秘交替。粪便表面常有少量血液和黏液附着。随病情发展，便血逐渐增多，并有里急后重感(即刚拉完便又想拉) ，体重减轻，贫血等症状呈进行性加重。晚期可出现黄疸、腹水、肠梗阻、恶病质、骶尾部持续性疼痛、大便失禁等症状。
肠癌的早期发现至关重要。目前，临床上常用的诊断方法有：1)直肠指诊。此法简单易行，是早期发现直肠癌的关键性检查方法，但常被忽视。因为大多直肠癌都好发在距肛门8 厘米之间的直肠内，有经验的医生用手指伸入肛门可直接触摸到肿瘤肿块。指诊的检出率可达80%以上。2)粪便潜血检查。大便常规检查能注意到粪便中有无红细胞、脓细胞等，肠癌大便潜血试验多为阳性。此法简单易行，可作为肠癌普查初筛方法。对大便潜血检查阳性者，应进一步做钡剂灌肠X线检查和结肠镜检查。 3)X线检查。这项检查是诊断结肠癌的重要方法之一。它可观察肠蠕动，结肠袋的形态，肠腔有无狭窄或扩张，肠腔内有无肿块等。但此诊断对低位直肠癌无用，因为插入的肛管往往已通过或超越病变部位，X线中无法显示病变。4)纤维结肠镜的检查。此项检查不仅可以直接看到癌肿的存在，并可以观察其大小、位置、局部浸润的范围以及肠壁和周围组织是否已有粘着等情况，从而判定病程的早晚及病变的程度。通过结肠镜还可以采取活组织做病理检查，以确定肿瘤的性质和分化程度。5)CT诊断。当肿瘤向肠壁外生长、扩张到临近结构，使肠壁外侧轮廓模糊时，CT有助于作出判断。
如果肠癌能够早期发现，治疗起来相对比较容易的，并非绝症。目前，早期直肠癌的5年成活率已经从50%提高到70%，结肠癌的5年成活率从70%提高到80%。治疗大多以手术为主，放、化疗为辅。如果肠癌已经侵犯到肠肌肉层或达浆膜以外的部位，应该在术后进行化疗。如果是直肠癌，因其位置较低，可做术后放疗。
虽说在肠癌的治疗方面已取得一些进展，但是我们更应强调对肠癌的预防。以下从三方面简要谈谈肠癌的预防。
(1) 改进饮食习惯。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗杂粮的比例，不宜过细过精，改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物脂肪的摄入，因为高脂肪、高蛋白、低纤维饮食所产生的致癌物质多，作用大肠的时间长，大肠癌的发生率可能增加。
最近有研究发现，喝牛奶可以预防肠癌(新英格兰医学杂志，1999) ，可能是牛奶中含有丰富的钙质。研究表明，服钙片的人与未服的人相比较，肠内息肉(良性肿瘤，但大多会恶变成癌) 数量减少24%，息肉复发的危险也少19%。若对牛奶的高热量有所疑虑或是喝牛奶容易腹泻(乳酸不耐症)的话，可以考虑适量服用钙片。此外，豆或豆腐中也含丰富的钙质，可考虑多食。这不禁使我想起了一句俗话：白菜豆腐保平安。
另有研究发现，叶酸不仅对心血管疾病有预防功效，对直肠癌也有预防作用。美国哈佛大学医学院DR。EDWARD GIOVANNUCCI自1980年对九万名妇女追踪她们摄取叶酸的量与直肠癌之间的关系，结果发现，摄取高叶酸的妇女(400微克/天) 比低摄取(200微克/天) 叶酸的妇女患直肠癌的机会要低31%。而且，这种叶酸的保护作用与年俱增，前4年预防作用不明显，第5年起可使直肠癌机会下降75%之多！可见叶酸预防肠癌的显著作用。叶酸在许多蔬菜中都有高含量。
(2)积极锻炼身体。统计数据发现，经常运动的人比较不易得癌症，尤其是大肠癌。每天慢跑30分钟或做相等运动者，患肠癌的机会要比一般人少30%。其原因较复杂，可能与运动会增加机体免疫力有关。有研究表明，多运动的人，体内的前列腺素 PGE2(PROSTAGLADINE E2)大大降低，这种荷尔蒙可能是肠癌细胞的生长因素之一。据美国国家癌症机构最近的一篇文章指出，常运动者体内PEG2浓度比一般人低30%。每年龄增加十岁，PEG2浓度就会上升24%，故肠癌比较容易发生在年长者身上。运动可降低PEG2的浓度，所以无形中预防了肠癌。这也说明了为何常服用阿斯匹林者不易得肠癌，因为阿斯匹林可干扰PEG2的合成。
(3) 积极预防肠道疾病和定期检查。预防各种肠道息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎) 、慢性痢疾等，对于息肉更应及早处理。有些息肉(如腺瘤性息肉) 是大肠癌病变前体，应及早施行摘除术，以防癌变。另外，应积极治疗习惯性便秘，保持大便通畅。对大肠癌的高危人群，如40岁以上的男性，家族性、多发性肠息肉者，溃疡性结肠患者，及有大肠癌家族史的人应定期检查，警惕大肠癌的警号及早期症状，如大便习惯改变、腹泻、便秘交替、大便带血或黑便，大便形状变扁变细等。
只要做到积极预防，就有可能不得这种“生活方式癌” 。即使不幸患上，只要及早诊治，肠癌并非是谈虎色变的绝症。但切莫掉以轻心，尤其是大肠癌的早期症状警号出现时，千万不要误认为是痔疮或肠炎，而耽误了早期治疗的黄金机会，从而失去了宝贵的生命！
肠癌一般指大肠癌，因为小肠得癌的机会甚微。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌，称直肠癌；发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
肠癌在美国及西方发达国家发病率较高，属常见病之列；而在亚、非洲和部分拉美地区发病率稍低。在美国，每年约有15万个肠癌病人被诊断出来，其中40%的人医治无效一命归天。因此，它已是发达国家人民生命的主要杀手之一。
在中国，肠癌每年新发病例约13万。令人不安的是，各国的统计资料均显示，肠癌尤其是其中的结肠癌发病率正在迅猛上升，而年轻患者一直占有一定的比例。发病率呈不断上升趋势，可能与生活水平的提高、生活条件和生活习惯的改变有关。长期食用高脂肪、高蛋白、低纤维的食物，加上精神紧张，压力过大，运动减少都是导致肠癌发生的高危因素。
一般认为，在肠癌的病因中，饮食、环境因素的重要性大于遗传种族因素。当今社会中，白领阶层的中年人生活习惯都不很健康，为了工作他们要么废寝忘食，要么大鱼大肉，加上精神压力比较大，运动量减少，这些都直接导致肠癌的高发。据资料表明，大中城市中，肠癌发病年龄多在45岁左右(虽然青年也有发病) ，男女比例约为2比1。
肠癌的早期症状主要是大便习惯的改变，即便秘、腹泻或腹泻便秘交替。粪便表面常有少量血液和黏液附着。随病情发展，便血逐渐增多，并有里急后重感(即刚拉完便又想拉) ，体重减轻，贫血等症状呈进行性加重。晚期可出现黄疸、腹水、肠梗阻、恶病质、骶尾部持续性疼痛、大便失禁等症状。
肠癌的早期发现至关重要。目前，临床上常用的诊断方法有：1)直肠指诊。此法简单易行，是早期发现直肠癌的关键性检查方法，但常被忽视。因为大多直肠癌都好发在距肛门8 厘米之间的直肠内，有经验的医生用手指伸入肛门可直接触摸到肿瘤肿块。指诊的检出率可达80%以上。2)粪便潜血检查。大便常规检查能注意到粪便中有无红细胞、脓细胞等，肠癌大便潜血试验多为阳性。此法简单易行，可作为肠癌普查初筛方法。对大便潜血检查阳性者，应进一步做钡剂灌肠X线检查和结肠镜检查。 3)X线检查。这项检查是诊断结肠癌的重要方法之一。它可观察肠蠕动，结肠袋的形态，肠腔有无狭窄或扩张，肠腔内有无肿块等。但此诊断对低位直肠癌无用，因为插入的肛管往往已通过或超越病变部位，X线中无法显示病变。4)纤维结肠镜的检查。此项检查不仅可以直接看到癌肿的存在，并可以观察其大小、位置、局部浸润的范围以及肠壁和周围组织是否已有粘着等情况，从而判定病程的早晚及病变的程度。通过结肠镜还可以采取活组织做病理检查，以确定肿瘤的性质和分化程度。5)CT诊断。当肿瘤向肠壁外生长、扩张到临近结构，使肠壁外侧轮廓模糊时，CT有助于作出判断。
如果肠癌能够早期发现，治疗起来相对比较容易的，并非绝症。目前，早期直肠癌的5年成活率已经从50%提高到70%，结肠癌的5年成活率从70%提高到80%。治疗大多以手术为主，放、化疗为辅。如果肠癌已经侵犯到肠肌肉层或达浆膜以外的部位，应该在术后进行化疗。如果是直肠癌，因其位置较低，可做术后放疗。
虽说在肠癌的治疗方面已取得一些进展，但是我们更应强调对肠癌的预防。以下从三方面简要谈谈肠癌的预防。
(1) 改进饮食习惯。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗杂粮的比例，不宜过细过精，改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物脂肪的摄入，因为高脂肪、高蛋白、低纤维饮食所产生的致癌物质多，作用大肠的时间长，大肠癌的发生率可能增加。
最近有研究发现，喝牛奶可以预防肠癌(新英格兰医学杂志，1999) ，可能是牛奶中含有丰富的钙质。研究表明，服钙片的人与未服的人相比较，肠内息肉(良性肿瘤，但大多会恶变成癌) 数量减少24%，息肉复发的危险也少19%。若对牛奶的高热量有所疑虑或是喝牛奶容易腹泻(乳酸不耐症)的话，可以考虑适量服用钙片。此外，豆或豆腐中也含丰富的钙质，可考虑多食。这不禁使我想起了一句俗话：白菜豆腐保平安。
另有研究发现，叶酸不仅对心血管疾病有预防功效，对直肠癌也有预防作用。美国哈佛大学医学院DR。EDWARD GIOVANNUCCI自1980年对九万名妇女追踪她们摄取叶酸的量与直肠癌之间的关系，结果发现，摄取高叶酸的妇女(400微克/天) 比低摄取(200微克/天) 叶酸的妇女患直肠癌的机会要低31%。而且，这种叶酸的保护作用与年俱增，前4年预防作用不明显，第5年起可使直肠癌机会下降75%之多！可见叶酸预防肠癌的显著作用。叶酸在许多蔬菜中都有高含量。
(2)积极锻炼身体。统计数据发现，经常运动的人比较不易得癌症，尤其是大肠癌。每天慢跑30分钟或做相等运动者，患肠癌的机会要比一般人少30%。其原因较复杂，可能与运动会增加机体免疫力有关。有研究表明，多运动的人，体内的前列腺素 PGE2(PROSTAGLADINE E2)大大降低，这种荷尔蒙可能是肠癌细胞的生长因素之一。据美国国家癌症机构最近的一篇文章指出，常运动者体内PEG2浓度比一般人低30%。每年龄增加十岁，PEG2浓度就会上升24%，故肠癌比较容易发生在年长者身上。运动可降低PEG2的浓度，所以无形中预防了肠癌。这也说明了为何常服用阿斯匹林者不易得肠癌，因为阿斯匹林可干扰PEG2的合成。
(3) 积极预防肠道疾病和定期检查。预防各种肠道息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎) 、慢性痢疾等，对于息肉更应及早处理。有些息肉(如腺瘤性息肉) 是大肠癌病变前体，应及早施行摘除术，以防癌变。另外，应积极治疗习惯性便秘，保持大便通畅。对大肠癌的高危人群，如40岁以上的男性，家族性、多发性肠息肉者，溃疡性结肠患者，及有大肠癌家族史的人应定期检查，警惕大肠癌的警号及早期症状，如大便习惯改变、腹泻、便秘交替、大便带血或黑便，大便形状变扁变细等。
只要做到积极预防，就有可能不得这种“生活方式癌” 。即使不幸患上，只要及早诊治，肠癌并非是谈虎色变的绝症。但切莫掉以轻心，尤其是大肠癌的早期症状警号出现时，千万不要误认为是痔疮或肠炎，而耽误了早期治疗的黄金机会，从而失去了宝贵的生命！